不務正業小藥師

在談利尿劑之前
先來說說雄性賀爾蒙與青春痘之間的關連：

在我們的皮脂腺存在著一種「雄性賀爾蒙接受體」
（如果不懂接受體是什麼 就把他想像成棒球手套）
而這個接受體（剛剛說的手套）與雄性賀爾蒙（想像成棒球）結合後
會刺激皮脂腺的分泌，造成出油增加
這時若加上毛囊角化異常、痤瘡桿菌增生
就很容易長痘痘了！

那麼利尿劑在此又扮演什麼角色呢？
所有利尿劑都能改善痘痘嗎？

現在就來談談今天的主角-Spironolactone
一種兼具抗雄性賀爾蒙的利尿劑

Spironolactone

適應症為：高血壓、發性醛類脂醇過多症
藥理：作用在遠側腎小管，阻斷鈉離子對鉀離子的交換
導致鈉離子和水分的排泄增加，以及鉀離子的滯留（這部分和副作用有關）
 
在青春痘的治療上屬於"Off lable use"（仿單核准適應症外的使用）
Spironolactone在此扮演的角色是
「雄性賀爾蒙接受體阻斷劑」
也就是讓手套（雄性賀爾蒙接受體）無法順利接到棒球（雄性賀爾蒙）
進而減少皮脂的分泌

對象：內分泌失調引起痘痘的女性（如多囊性卵巢、多毛症）

此藥若使用在男性，則可能發生男性女乳症、性無能等副作用
因此不會對男性青春痘患者投與此藥

常見副作用：高血鉀症
因此服用此藥時要避免進食高鉀食物，像是香蕉、低鈉鹽等等

注意事項：spironolactone是醫師處方藥
一定要經由醫師評估才可服用
且健保不給付Off label use，患者需自行負擔藥品費用

並非每種利尿劑都能改善痘痘
也並非每個人都適用這種方法

因為自己曾對於這樣的處方有過疑問
我相信可能也有人有過這樣的疑問
所以這篇文章只是單純針對皮膚科醫師用藥做一解釋