不務正業小藥師

今天早上的seminar巧遇了同校的學長
老實說 在職場上要遇到同校的學長姊機率蠻小的
一來是我們系本來人數就很少
二來是大多數會當藥師的學長姊都在台大醫院
所以要在新竹這小地方的小診所遇到學長
真的是很難得機會
學長比我大10屆畢業
身材已透露出中年人的韻味
學長之前在醫院當臨床藥師
到目前的藥商工作一年多
穿西裝、打領帶、對醫師上課...
包裝在商業裡頭的學術...
我一邊看著學長 一邊想像他學生時代是什麼樣子
又一邊胡亂想著 10年後的我會是怎樣呢？
一晃神 seminar已結束
幾小時後
Zanidip已確定搶攻診所HTN和proteinuria的大餅
Diltelan出局了!!
那個一直讓我想到達爾文的藥
掰掰了...
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下午看見來interview的男藥師
老實說 整體感覺蠻OK的
也很年輕 69年次的
但是開頭的第一個問題卻讓我答不出來...
只能說每個人追求和感受都是不同的
箇中滋味 留待自行體會吧!
後來隨意聊了一下他現在的工作
又聊到什麼學校畢業的
結果又被投以同樣的問話...
台大畢業的？怎麼在這裡啊？
台大不是要有很大的抱負嗎？
我只能先將傻笑藏在口罩裡...
嗯 也許這裡並不是我嚮往的工作地方
但是至少我很肯定做的事情是自己想做的
當一位藥師 建立與病人間的互動關係
在我心中 這遠比醫院藥師要來得吸引我
雖然在大醫院資源絕對比診所多
但卻也可能淪落為包藥的機器
失去許多讓腦袋放空和與真正人接觸的時間
我想醫院對我來說也許是很好的學習場所
但或許並不是很適合我
10年說長不長 說短不短
或許功成名就
或許安逸渡日
又或許接受人生的挑戰
不過都不重要
因為我已經清楚自己所想要的了
目前踏的每一步
都是真心朝著心中的目標  邁進
不會讓10年後的我 為現在感到懊悔!

今天中午下班，因為耳朵不太舒服，趕緊找了一間耳鼻喉科就醫
後來果不其然從我左耳夾出異物...
醫師說我耳道發炎紅紅的，幫我擦了些藥(只看到藥罐寫個G,大概是Gentamycin之類的抗生素藥膏吧)
接著醫師看我很痛的樣子，就說開些消炎藥和藥水藥膏給我 (當下的確蠻痛的，不過回家就好多了）
之後就看到醫師處方了Ibuprofen 400mg TID(TID=一天三次).某抗生素.酵素.胃藥 3天分給我  另外外用的藥水藥膏各一
去領藥的時候，感覺那個藥局的人不是很熟悉藥  藥品的儲存也不是很好
重點是全部的藥丸都包成一包  不一一去查也不知道哪顆是什麼藥
如果是一般人 就照三餐吞一堆藥丸下肚了...
心想只是看個耳朵 就開了3天的消炎止痛藥  似乎沒這個必要吧！？
(頂多PRN開個3顆就很夠了)
以台灣醫師這麼愛開NSAID的習慣
如果一位病人今天看了內科.耳鼻喉科又看了骨科.牙科...
我想這位病人極有可能重複使用NSAID
雖然NSAID很普遍也很好用
我自己也都會隨身準備一些Ponstan在身邊
但使用上真的還是要多多注意
長期吃下來 真的會有消化道潰瘍的問題(我身邊就有人這樣)
如果沒辦法遏止醫師這樣輕易地開NSAID
那我只好每天不厭其煩的告訴病人
"止痛藥有需要再吃就好  如果真的很痛  至少間隔四小時以上才能吃第二顆"
(覺得我說的是廢話嗎？但是真的有病人一次吞兩顆 覺得這樣才好得快)
所以 最後呢
我一包藥都沒吃...因為我已經不痛了
早知道叫醫師不用開口服藥給我了(真浪費健保><)
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說明：
NSAID(non-steroid anti-inflammatory drug)非類固醇消炎止痛藥
具有消炎止痛解熱的作用
最著名的就是Aspirin(阿司匹靈)
常常聽到廣告中提到"不含阿司匹靈不傷胃"
換句話說=>阿司匹靈會傷胃(其餘的NSAID也一樣)
長期吃下來的確有造成胃潰瘍的可能
當然不可否認NSAID的用途
甚至低劑量的Aspirin還有預防血栓的功能
只是 用的時機 用的頻率 用的劑量都得得宜
這就得靠醫師藥師一同來努力
避免NSAID的濫用

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晚上接到一通機車電話...
我：喂～藥局您好
對方：嗯...呃...
(通常聽到這邊 大概八成都是要打診所打錯的)

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我從國中開始就一直被毛孔角化困擾著
看過一兩個醫師 都說只能控制 等老了就會好了
剛好最近來了皮膚科 當然要好好運用醫療資源囉！

今天接到一張外來處方
是一個年輕妹妹去婦產科後醫師開的藥
我想婦產科的規模應該是不大吧
否則一般應該在診所就能領藥了

最近眼睛很不舒服
尤其沒戴隱形眼鏡更嚴重 眨眼次數很頻繁
以往比較習慣去吳國治看的
但是他病人都很多 也不知道星期六有沒有看

今天下午快下班時
一位伯伯拿著一張新竹某區域醫院的處方箋要領藥
原本以為是慢性病連續處方箋
後來仔細一看
竟然是當日的眼科處方箋
開了一條的Zovirax眼藥(抗病毒)
我問伯伯怎麼沒在醫院拿藥
伯伯可氣了...
他說：看完病醫生就拿了張單子(新竹市健保藥局通訊資料)給我，叫我去外面藥局拿藥
還說這麼多間(健保)藥局，一定會有啦
結果伯伯問了兩間藥局 都沒有這個藥
就一路從醫院那兒走到我們這兒來問
伯伯說
他沒車 也沒手機 特地從竹東來新竹看病
所以他只能看著那些藥局的地址 一間間走路去問...
看伯伯手上還拿著傘
全身都是汗
就請他先別氣了 幫他問問熟識的藥局有沒有藥
不過那間藥局也要調才有 沒辦法馬上拿到
原先最壞的打算是 等拿到藥了 幫他寄去竹東
後來索性打去中華路的合康藥局問
就那麼湊巧 對方說他們只有一條
我還再三確認 是眼藥沒錯喔？
才請伯伯去拿藥...
伯伯最後應該是釋懷著離開吧
不過我還是覺得很生氣
醫院怎麼能把自己不想接手的藥丟給藥局呢？
一點都沒有替病人著想
最起碼 也應該和附近的健保藥局先談好有哪些藥會釋出
請藥局備個藥 我想藥局都還是會願意備個幾條的
不然像伯伯這樣 70多歲了 沒交通工具也沒手機
已經生病了 卻還要大費周章地去找藥
太為難病人了!!!
以前總把醫藥分業 處方釋出想得很美好
但卻發現 某大醫院為了留住病人
規定醫師不准替慢箋病人預約二或三個月後的門診
拿慢箋又不想下次掛太後面的號碼
就得回醫院批價領第二或第三次藥 才能預約!!
(如果在健保藥局拿藥 完全不用收費 但卻無法預約 除非自行利用網路預約)
很多病人 因為這樣 還是回醫院拿藥
一樣是要排隊批價繳費 再排隊等拿藥
可能醫院藥師只會問問你的名字看看證件而已(忙都來不及了)
繳了錢 好像也沒得到相對的醫療品質
今天又遇到
把院內沒有備藥的處方釋出...
病人又是個70多歲的老伯伯
一整個 心情不好
是那樣地無能為力
醫藥關係還是這樣差嗎...
雖然健保藥價 的確造成很多負面影響
但 對病人的關愛
難道也要因為部分制度的不完善 而打折扣嗎？
太令人心寒了...

今天下了班之後去國賓聽課
原本真的很累很想睡
可是看在有"吃"的份上 還是去了
在12樓吃了一個多小時 超飽