不務正業小藥師

法新社╱郭美瑜 2009-04-01 
（法新社法國波爾多1日電）搭船遊地中海，探索挪威的峽灣，或拜訪古文明的著名景點，這是一般人的夢幻之旅，但人一旦罹患腎臟病，這樣的夢想就可能幻滅。
來自法國城市麥次（Metz）的72歲婦人喬津（Josette Georgin）說：「醫生告訴我需要洗腎的那一天，我以為再也無法旅行。需要洗腎，就好像坐在沒有欄杆的監牢裡。」
接下來她發現洗腎病友的郵輪之旅。
這種洗腎航程，是由位於波爾多的Gerard PonsVoyages旅行社與豪華郵輪公司歌詩達（Costa Cruises）共同推出，一年有15航次，船上有配備齊全的洗腎診所。這樣的服務，為不斷增加的洗腎患者提供難得的機動性與珍貴的自由。
根據英國腎臟病資源中心（UK Renal Registry）統計，英國每年有2萬多人洗腎，法國和義大利的洗腎人口還要更高一些。隨著人的壽命愈來愈長，全球洗腎患者以每年8%的速度成長。
開始洗腎的平均年齡是65歲，剛好是許多退休的人開始旅行的時候，不過，也有許多較年輕的洗腎患者，永遠無法享受旅行的自由。（譯者：郭美瑜） 

---

我不喜歡最後一句...
這樣翻譯好像年輕洗腎就很悲哀似地~
有看過一些報導 其實有些年輕的腎友利用腹膜透析，一樣可以出國遊玩！
原文是說But there are also many younger people on dialysis who will never know the freedom of travel.
我會覺得把know翻譯成"體會"比較妥當（我不是幹翻譯這行的，我只是就個人感觀去看中文字意）
如果要說他們無法"體會"旅行的自由我還同意，因為得花一些時間在透析上，較不方便
但很難說他們並不"享受"喔
我反倒覺得腎友會比一般人更珍惜旅遊的時光！
另外，我也有找到這一篇的原文稿（很長喔...）
http://www.thesmartset.com/news/news04010902.aspx

---

Dialysis patients go cruising
1 April 2009 - 2:09 a.m. EDT
From Agence France-Presse
BORDEAUX, France (AFP) - Sailing the Mediterranean, exploring the fjords of Norway or visiting fabled sites of ancient civilization — these are dream vacations that can shatter when kidney disease strikes.

"The day the doctor told me I would need dialysis, I thought I wouldn't be able to travel any more," said Josette Georgin, 72, from the French city of Metz. "To have dialysis, its like being in a prison without bars."

Then she discovered dialysis cruising.

Dialysis cruises, organized by the Gerard Pons Voyages travel agency in Bordeaux in partnership with the luxury line Costa Cruises, offers 15 trips a year with an onboard fully-equipped dialysis clinic, providing rare mobility and precious freedom for the ever-growing population of dialysis patients.

According to the UK Renal Registry, over 20,000 patients receive dialysis every year in Britain. The figures are slightly higher in France and Italy. Across the world, as people live longer, the number of dialysis patients increases by eight percent a year.

The average age for starting dialysis is 65, just when many retirees begin traveling. But there are also many younger people on dialysis who will never know the freedom of travel.

One family took their 16-year-old on dialysis for a dream family vacation. A young couple, the husband on dialysis, celebrated their honeymoon, and another couple feted their five-year wedding anniversary.

The nature of the disease makes travel potentially dangerous. People undergo dialysis when their kidneys fail, and cannot purify their blood. Functioning kidneys purify blood every day, all day long.

A patient typically undergoes dialysis three times per week, each session lasting several hours. Without dialysis, they will die.

Tourists undergo dialysis aboard ship © AFP/File Vincenzo Pinto

Should they travel, the logistics of arranging for dialysis in a different hospital, let alone a foreign country, are daunting enough to keep them at home. To travel, they need complete faith in the people overseeing their logistics and healthcare.

Gerard Pons, the industry leader in dialysis cruises, and Anne-Caroline Leurent, his dialysis cruise expert, inspire such confidence.

Pons came up with the idea of onboard dialysis over 20 years ago when talking to a friend who is a nephrologist. On the one hand, he wanted to offer luxury travel, and on the other, he needed an irreproachable dialysis service.

Costa Cruises offers some of the most popular itineraries in the industry — and three ships that have onboard hospitals spacious enough to host a temporary dialysis clinic.

The clinics are managed by Fresenius, known for manufacturing dialysis units, operating dialysis centers and coordinating dialysis sessions for travelers. Fresenius supplies top-of-the-line equipment and a medical team, including a nephrologist and three nurses. There are four dialysis units on each cruise, allowing for 12 patients.

Despite the economic crisis, Leurent reported that places are fully booked on cruises scheduled for the first half of 2009. She has had one cancellation from a Briton whose bank crashed, but someone on the wait list quickly snapped up his spot.

The lure of secure medical care in the morning followed by a jaunt to Mt. Vesuvius in the afternoon keeps demand high.

"When I'm onboard, its very luxurious," said Georgin, who has already taken all of the offered cruises and plans more. "I forget that I have dialysis. I am on vacation and the dialysis is only a small part of the trip, four hours, three times per week."

Extra care is taken to schedule the treatment around excursions, and the onboard crew also takes care to integrate the dialysis patients into the regular crowd. "Onboard, no one knows Im dialyzed, apart from the medical staff," said Georgin.

This is important as vacations provide an escape from daily life, and these cruises allow dialysis patients to enjoy a holiday like everyone else.

A tourist receives dialysis aboard © AFP/File Vincenzo Pinto

Health insurance is naturally an issue. The final cost to the customer for onboard dialysis depends on their national health service.

For the French, the cost normally falls within the limits covered by the French national health service, making it no more costly to dialyze on a cruise ship headed to Helsinki than back at home in Lyon.

For British customers, the NHS (National Health Service) does not always cover the cost of private care dialysis, and each hospital has its own policy.

When Pons saw that 30 percent of his dialysis clients came from Britain, he formed a partnership with Lisa Parnell, owner of Dialysis Holidays in Boston, England.

Parnell began her business after working several years in a hospital haemodialysis unit. "Its really nice to make dreams come true for people who have a medical condition," she said.

Travel insurance presents another challenge.

Dialysis patients have a pre-existing disease so are not covered by regular travel insurance policies. Pons overcomes this obstacle by offering a policy that covers dialysis travelers and their families and costs just 20 euros more than a regular policy.

Meeting the needs of his special clients has paid off for Pons. The niche market generates 800,000 euros for his 6.5 million-euro travel agency.

With Fresenius scheduled to open a dialysis clinic in Dubai, Pons hopes to offer a dialysis cruise to the United Arab Emirates in 2010.

What is the reaction from their clients? "Theyre excited," said Leurent. "They want to go to new places." •

自由時報 2009/03/08
文／錢建文 （作者為彰化基督教醫院小兒腎臟科主任）
腎病症候群是一種腎臟病，臨床表現為水腫，驗尿檢查會發現有嚴重蛋白尿；抽血檢查會發現，血液中的白蛋白濃度降低。
兒童最常見的原因為體質引起的「原發性腎病症候群」，病童的飲食與成人有些許差異，家長要特別注意。
●不用限制或特別補充蛋白質飲食：
因為腎病症候群會引起腎臟流失蛋白質與低白蛋白血症，因此家長常會詢問：「是否應該多補充蛋白質的食物呢？」答案是不行，因為高蛋白不但不會提高血液中的蛋白量，還會造成腎臟的負擔與進一步傷害。
「是否應該限制蛋白質的攝取呢？」答案也是不行，因為兒童還在生長發育，限制蛋白質的攝取會造成發育不良。
因此正確的作法是維持正常的飲食即可，當腎臟病本身被藥物控制好之後，蛋白尿就會慢慢消失，血液中的白蛋白含量就會逐漸恢復正常。這種不限制蛋白攝取的建議也是兒童腎臟病飲食建議異於成人的最主要部分。
除了關注蛋白質的攝取量之外，也建議攝取的蛋白質種類要以高生理價值的蛋白質為主（約佔3分之2），例如蛋類、奶類、魚、肉等；其餘3分之1為植物性蛋白，例如米飯、麵食、玉米、番薯、芋頭等。
●急性期需要嚴格控制鹽分與水分的攝取：
控制鹽分與水分是疾病急性期最重要的飲食原則，其中水分的控制又與鹽分的攝取關係密切。
在腎病症候群急性期嚴重水腫時，身上已經有過多的水分，因此治療時，會設法使用藥物，以增加尿量，將多餘的水分排出。此時若是攝取過多的鹽分，將使水分難以排出體外。若喝太多水分，則會使得水腫更嚴重，以及造成血液中的電解質不平衡、高血壓、肺積水，甚至腦水腫等問題。因此在疾病的急性水腫期必須控制鹽分與水分的攝取，烹調食物時，減少食鹽，並且以固體食物為主，避免各種飲料與喝湯。
●脂肪攝取量需降低：
腎病症候群疾病本身會造成高血脂症。血液中含有過高的脂肪進一步會造成腎絲球內微血管的傷害，長期會造成心血管疾病。因此飲食中脂肪含量必須低於30％，並應該選擇低膽固醇，含有多元不飽和脂肪酸的食物為主要飲食脂肪來源，例如各種魚肉；避免肥肉與內臟類食物。
●多攝取高纖飲食：
腎病症候群多會以類固醇為主要治療藥物，而類固醇的主要副作用之一就是會刺激食慾，造成病童會一直想找東西吃。這時就要多吃高纖、低熱量、低脂肪而容易有飽足感的食物。
●避免垃圾食物：
原發性腎病症候群的發生與免疫系統異常有關，而且一半以上的病童同時合併有另一類的免疫系統異常造成的異位性體質疾病，包括過敏性鼻炎、支氣管氣喘或異位性皮膚炎。因此也要遵守過敏性疾病的飲食注意事項，必須避免會引發過敏的各種飲料、巧克力、糖果、油炸品等。

腎功能檢查 怎樣看檢驗值？
自由時報 2009/02/07
文／吳卓翰、楊惠中
腎功能檢查是常見的健康檢查項目之一。然而，檢查目的為何？又該如何判斷檢驗值呢？
腎功能檢查首重尿液的篩檢，尿液檢查的優點是方便及簡單，藉由尿液檢查可評估腎功能及糖尿病、泌尿道細菌感染等疾病的嚴重程度，以達到早期發現腎臟疾病，並及早治療的效果。
◎可檢測並評估腎功能的指標：
●血尿素氮（BUN）：主要是來自蛋白質代謝的最終產物，正常的血尿素氮的範圍為10至20mg％，如果超過20mg％稱為「高氮質血症」。
因為血尿素氮容易受到體內缺乏水份、食用大量高蛋白質食物、上消化道出血、嚴重肝病、感染、使用類固醇藥物及腎血流量不足等影響，而導致暫時性上升，所以血尿素氮雖然可做為腎功能的指標，但不如血肌酸酐（Creatinine Cr）及肌酸酐清除率（Creatinine Clearance）來得準確。
●血肌酸酐（Creatinine Cr）：主要是來自於身體肌肉活動的代謝產物，因此血中肌酸酐的濃度與每個人的肌肉總量或體重多少有關聯，而與飲食或水份攝取則無關。
所以相較於血尿素氮，血肌酸酐是較佳而且較準確評估腎功能的指標。
需留意的是，血中肌酸酐濃度正常時，並「不一定」代表腎功能正常，最好能夠再輔以進行肌酐酸清除率檢查，才可以準確的判定腎功能。
●肌酸酐清除率（Creatinine Clearance）：是目前在臨床上使用廣泛且較準確的腎功能評估方法，檢查時，必須收集24小時的尿液才能準確檢測。
正常人的肌酸酐清除率約為每分鐘80至120mL；肌酸酐清除率每分鐘50至70mL時，表示腎機能有輕度損傷；肌酸酐清除率每分鐘30至50mL，則代表腎機能已經遭到中度損傷；肌酸酐清除率小於每分鐘30mL，表示腎機能達到重度損傷程度。
●尿液比重及滲透壓：此兩項指標反映腎臟對尿液的濃縮能力。在臨床上，常使用止痛劑的患者，會因腎臟功能受損而導致濃縮能力異常。
●尿中微量白蛋白（Microalbumin）：可評估早期的腎絲球病變，特別在糖尿病、高血壓及紅斑性狼瘡（SLE）的患者，可作為糖尿病控制與追蹤的指標。因體內白蛋白的排泄量會隨晝夜略微不同，所以最佳的檢體為清晨第一次尿或早晨的尿液。
（作者分別為公職醫事檢驗師及愛滋感染者權益促進會常務理事）

更新日期:2008/06/30 10:12 記者季從茂╱新竹報導

炎炎夏日，在悶熱潮濕的環境，卻不能攝取過多的水分、飲料茶點及水果，這是洗腎腎友們最煩惱也是最不容易克服的難關，如何攝取足夠水份，卻又能輕鬆洗腎，做好夏天的日常保健，是最主要的關鍵。

 

安慎診所林文雄醫師表示，大多數腎友平常飲食都控制得很好，但是少數總是有無法克制的時候，夏天一到，就難以忍耐，為了逞一時之快就猛灌水，更常因為吃了太多的茶點水果，洗腎前就已出現併發症，甚至嚴重到影響寶貴的生命。林文雄醫師指出，這種情況主要是洗腎腎友的腎臟，已衰退到無法有效維持電解質平衡、代謝廢物及由尿液排除多餘的水分等，只能藉由每週三次、每次至少四小時的腎臟替代療法之一-血液透析治療來代替殘餘的腎功能。

 

腎友要如何做好夏天日常保健，過個輕鬆洗腎的日子，安慎診所林文雄醫師教腎友八招正確的做法。

 

第1招：節制水分及冰品。

 

每天攝取水份(包括喝水、飲料、湯汁)為一天的尿量加上500~700cc，水份過多可能會局部性的水腫，呼吸急促、胸悶喘不適，血壓高不易控制，心臟擴大、肺積水併心衰竭等。此外，珍珠奶茶、可樂含磷高，飲茶盡量選擇含磷量較低的冷泡茶或者低發酵茶，預防腎性骨病變。

 

第2招：水果選擇要低鉀。

 

選擇低鉀含量的水果，例如：蓮霧、鳳梨、西瓜、水梨、蘋果等，一天最好吃兩份，每份約一個拳頭大小，吃之前最好先切小塊浸水1-2小時再食用。血鉀過高會引起血壓降低、心律不整、嚴重時會有心室纖維顫動、心跳停止。

 

第3招：豬牛魚蛋營養高。

 

良好營養，可增加免疫力，改善生活品質，並提高存活率。選擇高蛋白質食物如牛、豬、魚、蛋、雞及鴨等，其中牛肉的鐵質豐富，改善貧血又含“肉鹼”可減少心血管疾病的發生，幫助體內油脂利用並減緩洗腎前後之疲勞感、衰弱無力及肌肉痙攣。

 

第4招：少糖少鹽少油脂。

 

定食定量的飲食習慣，少飲料甜點、烹調方式不加糖、少加工食品，如蜜餞、水果罐頭、以三餐為主、少點心及注意節慶食品。低鹽攝取，可減少水分滯留，降低血壓。不用動物油，用蒸、煮、烤、烙等烹調法代替煎、炸、炒、燴，控制三高(高血糖、高血壓、高血脂)，降低心血管疾病發生。

 

第5招：注意衛生勤洗手。

 

夏天易滋生病菌，食物要清洗乾淨，膳食要新鮮，剩飯剩菜勿保留，路邊食物不隨便買，生食和熟食物要分開，為增加食慾選擇清淡並兼顧營養。預防感染要勤洗手，是最有效、最經濟、最簡單也是最重要的步驟，同時洗手範圍擴充到廔管部位，亦可以預防廔管的感染。

 

第6招：太熱太冷皆不適。

 

夏季消暑應採溫和方法，解渴的水應是與體溫差不多的溫涼水，約37℃左右，夏天泡澡、沖澡，水溫建議在20到30℃較好，冷氣溫度設定範圍以26-28℃為宜。

 

第7招：適度運動保健康。

 

每週最少運動3次，每次最少40分鐘，適度的運動，會身心舒暢，身強力壯，但要量力而為，不可勉強。要活就要動，走出戶外，曬曬陽光，能和家人一起運動更好，適當運動如游泳、騎單車、慢跑、散步、練氣功、太極拳等。

 

第8招：開朗愉快好心情。

 

生活規律、心平氣和，接受事實並保有愉快的心情接受血液透析治療，多參與活動如腎友會、郊遊爬山等，樂於和他人建立良好關係，並分享一些透析經驗，以積極的思想代替消極情緒。

 

為了讓腎友過個好夏，安慎診所也特別為前來看診的腎友提供梅子茶、梅子冰等貼心服務，每周帶領腎友爬山活動及每個月舉辦腎友會，提醒腎友生活注意事項等等。林文雄醫師再次強調，夏天氣溫持續升高，做任何事，放慢速度，不急不緩，放鬆心情，遵從以上方法，腎友們可以和正常人一樣會有愉快輕鬆的夏日生活。

 

今天謝震武來替我們高級健檢代言
早上他穿得西裝筆挺在門診大廳拍照時 我超想偷拍他的
可是一方面又要工作 一方面又害羞
一直到下午才有機會合照